對(duì)話醫(yī)保局
11月30日0時(shí)，成都醫(yī)保新平臺(tái)正式上線，成都市所有區(qū)（市）縣和市本級(jí)1800多萬參保人員將通過新平臺(tái)辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。新平臺(tái)上線初期，參保人員如果遇見操作問題怎么辦？11月29日，成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾呗?lián)系成都市醫(yī)保局，就參保、待遇、結(jié)算、服務(wù)、異地等方面，對(duì)新平臺(tái)上線初期可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行了梳理和解答。
一問參保
無法查詢繳費(fèi)情況？
請(qǐng)撥打028-12366
問題一：靈活就業(yè)人員，醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)參保登記業(yè)務(wù)應(yīng)在哪辦理？
答：從11月30日開始，您須到戶籍地（或居住地）所在的區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保參保登記。
問題二：以前參保的單位職工和靈活就業(yè)人員，還需要重新辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記嗎？
答：目前正常參保繳費(fèi)的，無需再重新辦理參保登記。
問題三：城鄉(xiāng)居民線上參保登記失敗怎么辦？
答：您可以帶上參保登記所需資料（戶口簿或居住證原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件等），到區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）負(fù)責(zé)參保登記的工作人員處，進(jìn)行參保登記。
問題四：無法查詢醫(yī)保參保繳費(fèi)情況怎么辦？
答：通常情況下，在您繳費(fèi)成功三個(gè)工作日后，可通過“四川省電子稅務(wù)局”APP、“四川稅務(wù)”微信公眾號(hào)，查詢到您的醫(yī)保繳費(fèi)情況。若您無法查詢到參保繳費(fèi)信息，請(qǐng)撥打028-12366。
二問待遇
“門特”信息查不到？
到醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記
問題一：上線前已經(jīng)辦理了門特（含門診血透）認(rèn)定，但現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)沒有我的認(rèn)定信息，怎么辦？
答：由于剛上線國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，可能因?yàn)閿?shù)據(jù)遷移，或新系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，造成無法查詢到您的認(rèn)定信息。您只需提供有效門特（含門診血透）認(rèn)定申請(qǐng)表，在門特開藥、治療之前，由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記，登記后即可繼續(xù)享受待遇。
問題二：“兩病”在上線前已認(rèn)定，但現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)沒有我的認(rèn)定信息，怎么辦？
答：由于剛上線國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，可能因?yàn)閿?shù)據(jù)遷移，或新系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，造成無法查詢到您的備案信息。您只需在開藥、治療之前，提供原“兩病”（高血壓、糖尿病）認(rèn)定表，到“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)登記即可。
問題三：原來有些能報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等，這次不能報(bào)銷了，為什么？
答：切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)后，我市相關(guān)支付政策和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。因新系統(tǒng)上線后，醫(yī)保目錄編碼執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可能存在新、舊編碼過渡期的報(bào)銷誤差。若您發(fā)現(xiàn)存在報(bào)銷不一致問題，請(qǐng)攜帶具體的報(bào)銷明細(xì)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)處理。
三問結(jié)算
個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷時(shí)限可能延長(zhǎng)
問題一：個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷時(shí)間，為什么比之前延長(zhǎng)了？
答：由于剛切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，新系統(tǒng)運(yùn)行還不是很穩(wěn)定，個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷完成時(shí)限，可能較之前延長(zhǎng)10-15個(gè)工作日。
問題二：無法結(jié)算門特、住院等醫(yī)療費(fèi)用，怎么辦？
答：由于剛切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，新系統(tǒng)運(yùn)行還不是很穩(wěn)定，可能造成無法結(jié)算或錯(cuò)誤結(jié)算門特、住院等醫(yī)療費(fèi)用的情況。您可以留下聯(lián)系方式，待網(wǎng)絡(luò)暢通后，通知您到醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。您也可以全額墊付醫(yī)療費(fèi)后，攜帶所需資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工結(jié)算。
問題三：我這次辦理門特結(jié)算的時(shí)間，為什么比停機(jī)前長(zhǎng)很多？
答：由于剛切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，新系統(tǒng)運(yùn)行還不是很穩(wěn)定，再加上國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的新要求，對(duì)辦理有多個(gè)門特病種者，在結(jié)算時(shí)必須一個(gè)一個(gè)病種結(jié)算（注：我市原來實(shí)行的是對(duì)多個(gè)門特病種一單式結(jié)算）。這樣，明顯增加了窗口人員工作量，耗費(fèi)的時(shí)間也會(huì)比原來要長(zhǎng)一些。
四問服務(wù)
醫(yī)保卡無法使用？
將安排工作人員解決
問題一：國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上線初期，會(huì)有哪些現(xiàn)象？
答：國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上線初期，系統(tǒng)還不夠穩(wěn)定，功能還不夠完善等，可能產(chǎn)生卡頓、掉線、醫(yī)?？o法使用，甚至醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，我們會(huì)安排工作人員及時(shí)予以解決，您的醫(yī)保待遇將不受影響。
問題二：我在大廳辦理業(yè)務(wù)，為什么等待時(shí)間比平時(shí)長(zhǎng)？
答：由于剛切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，新系統(tǒng)運(yùn)行還不是很穩(wěn)定，請(qǐng)耐心等待。
問題三：四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，怎么辦？
答：由于剛切換至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，新系統(tǒng)運(yùn)行還不是很穩(wěn)定，可能出現(xiàn)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)暫時(shí)無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的情況。如您需要辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，請(qǐng)前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理。
五問異地
異地刷卡結(jié)算失?。?/p>
可墊付后回參保地報(bào)銷
問題一：我辦理了異地就醫(yī)備案，為什么就醫(yī)地上線國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)后，醫(yī)院查詢不到我的備案信息？
答：這可能是因?yàn)榫歪t(yī)地上線國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的時(shí)候，出現(xiàn)數(shù)據(jù)遷移失敗所致。遇此情況，您需要重新辦理異地就醫(yī)備案?？赏ㄟ^“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP（僅支持辦理跨省異地就醫(yī)備案）、“四川醫(yī)?！盇PP、“成都醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行線上備案，也可以電話聯(lián)系成都各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（全市通辦）辦理異地就醫(yī)備案。
問題二：我可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但是覺得報(bào)銷金額明顯異常，怎么辦？
答：按照“參保地政策”的原則，如果您是成都市參保人員，請(qǐng)您聯(lián)系028-87706227，我們會(huì)及時(shí)核實(shí)處理。如果您是成都市外參保的，您可以在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”（fuwu.nhsa.gov.cn）上，查詢相應(yīng)的聯(lián)系電話，聯(lián)系參保地醫(yī)保部門核實(shí)處理。
問題三：刷卡結(jié)算失敗，短時(shí)間不能處理，怎么辦？
答：如果刷卡結(jié)算失敗，短時(shí)間不能解決，您可全額墊付后，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?鄧文博
（責(zé)任編輯 姜丹）
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