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魏則西事件，媒體鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。莆田系承包武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院被視為嚴(yán)重問(wèn)題，估計(jì)下一步會(huì)清理科室承包。但是，有沒(méi)有人想過(guò)，為什么武警醫(yī)院、公立醫(yī)院會(huì)把科室承包給莆田系？

一看“武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院”這個(gè)牌子，就能給人信任感。但問(wèn)題來(lái)了，這么好的一塊牌子，為什么醫(yī)院要把科室承包給民營(yíng)企業(yè)？難道就不能自己經(jīng)營(yíng)嗎？自己經(jīng)營(yíng)，風(fēng)險(xiǎn)可控，不用擔(dān)心承包者的行為砸了自己的牌子，不是更好嗎？有這么好的牌子，盈利還不成問(wèn)題，為何還要承包給別人？

看起來(lái)，無(wú)論從哪個(gè)角度說(shuō)，公立醫(yī)院都應(yīng)該自己經(jīng)營(yíng)，對(duì)不對(duì)？但實(shí)際并非如此。要知道，公立機(jī)構(gòu)最大的問(wèn)題就是激勵(lì)。經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有積極性，對(duì)員工的獎(jiǎng)勵(lì)也受到種種制約。相反，民營(yíng)且來(lái)承包，用的醫(yī)生還是來(lái)自于公立醫(yī)院，但運(yùn)營(yíng)機(jī)制卻要靈活得多，利潤(rùn)也要高得多。醫(yī)生受到更多正向激勵(lì)，這其實(shí)對(duì)病人也有利。

用經(jīng)濟(jì)學(xué)的話來(lái)說(shuō)，就是，很多公立醫(yī)院，它們的牌子就有很大的租值，但在公立體制下，租值是耗散的。民營(yíng)企業(yè)承包公立醫(yī)院的科室，是挽救租值，對(duì)醫(yī)患雙方都有利。

不知道有多少人相信，莆田系是通過(guò)送禮給領(lǐng)導(dǎo)來(lái)承包科室的。懂得公立機(jī)制，就會(huì)明白，在公立機(jī)構(gòu)里，承包制如果不是對(duì)大部分醫(yī)生有利，根本就推行不下去。你以為公立醫(yī)院的院長(zhǎng)是民營(yíng)企業(yè)的董事長(zhǎng)，想怎樣就怎樣？領(lǐng)導(dǎo)以權(quán)謀私是可以的，但公然跟大部分人的利益對(duì)抗，是很難做到的。

另一個(gè)問(wèn)題來(lái)了，為什么莆田系不建立自己的品牌，享受品牌租值？其實(shí)，莆田系也在試圖建立自己的品牌，并且有一定成效。誰(shuí)也不想永遠(yuǎn)被看成游醫(yī)，對(duì)吧？但是，莆田系建立品牌有難度。一是政府各種管制，投入太多的錢建立品牌政策風(fēng)險(xiǎn)太大。比如，其他行業(yè)有品牌，是可以高價(jià)銷售的，如LV包，但醫(yī)療行業(yè)有價(jià)格管制，品牌投入不能通過(guò)價(jià)格收回。其次，人們反醫(yī)療市場(chǎng)化的情緒，也使得民營(yíng)醫(yī)院容易受到偏見(jiàn)的影響。

如此一來(lái)，莆田系替公立醫(yī)院挽救耗散的租值，公立醫(yī)院幫助莆田系避免品牌建設(shè)的政策風(fēng)險(xiǎn)，交易就可以達(dá)成了。

但是這種交易有隱患。品牌并不是莆田系自己的，只是租用一段時(shí)間，珍惜程度當(dāng)然就沒(méi)有那么高。魏則西事件所揭示的廣告夸大等問(wèn)題，也就是機(jī)制之必然了。但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，比起純公立機(jī)制，其實(shí)還是有改進(jìn)的。

清理科室承包究竟會(huì)帶來(lái)什么后果？清理科室承包之后，民營(yíng)醫(yī)院建立自己品牌的各種障礙、束縛是否會(huì)得到解除？如果不能得到解除，病人以后還可以信任誰(shuí)？難道清理了科室承包，公立醫(yī)院就變得可信了嗎？

（責(zé)任編輯 王順利）