亡羊補(bǔ)牢,未為晚也,但必須快。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前印發(fā)《通知》,明確在全國(guó)范圍內(nèi)部署開(kāi)展新農(nóng)合基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)督查活動(dòng),其中包括定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià),對(duì)異地就醫(yī)的大額發(fā)票進(jìn)行全面復(fù)核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)追繳資金等。
這份多少顯得有點(diǎn)遲到的通知,其背后是無(wú)法計(jì)算的新農(nóng)合基金在報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)被套騙。媒體通過(guò)暗訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),在北京各大三甲醫(yī)院門(mén)口活躍著許多票販子,代開(kāi)各種看病的報(bào)銷(xiāo)票據(jù)。憑一張身份證復(fù)印件和700塊錢(qián)“勞務(wù)費(fèi)”,一個(gè)連門(mén)診都沒(méi)看過(guò)的人就成了患有腰椎間盤(pán)突出癥,經(jīng)過(guò)手術(shù)后住院2周,花費(fèi)近3萬(wàn)元的患者,而且診斷證明、住院病歷、手術(shù)記錄、用藥清單以及印有醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章的收費(fèi)票據(jù)等一應(yīng)俱全,回到千里之外的參保地報(bào)銷(xiāo)一路綠燈。
以套騙新農(nóng)合基金為業(yè),無(wú)疑謀財(cái)害命。但眼下漏洞太多。如今各種假冒印章仿真度高,如用一份真實(shí)的住院病歷資料,只是換掉假冒人員的個(gè)人基本信息,在印章完善的情況下,足以以假亂真,很難辨別真?zhèn)?。同時(shí),各省不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)大小、規(guī)格、顏色也是千差萬(wàn)別,沒(méi)有明顯的防偽識(shí)別標(biāo)識(shí),這也給審核人員審核外地就醫(yī)票據(jù)帶來(lái)難題。我國(guó)尚未建立全國(guó)各地共享的醫(yī)療信息平臺(tái),審核過(guò)程中,如果對(duì)報(bào)賬人提供的材料有疑問(wèn),電話(huà)審核無(wú)人理睬,只能親自到醫(yī)院核實(shí)。核實(shí)難再次降低了造假風(fēng)險(xiǎn)。
抽成比例高,讓利欲熏心的票販子們勾結(jié)起來(lái),鋌而走險(xiǎn),成為一個(gè)利益集團(tuán)、一個(gè)作案體系,形成生產(chǎn)流水線(xiàn),蠶食新農(nóng)合基金。公安機(jī)關(guān)已查實(shí),安岳縣一個(gè)專(zhuān)門(mén)從事新農(nóng)合醫(yī)保詐騙的犯罪團(tuán)伙自2012年以來(lái),通過(guò)虛構(gòu)住院事實(shí)、偽造住院票據(jù),先后遞交240份虛假報(bào)銷(xiāo)材料,票面金額高達(dá)上千萬(wàn)元。
“新農(nóng)合”是我國(guó)保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)的重要保障制度,目前已經(jīng)覆蓋了97%以上的農(nóng)村人口。對(duì)很多農(nóng)村患者而言,新農(nóng)合的保險(xiǎn)金是真正的救命錢(qián)。如果聽(tīng)任票販子猖獗活動(dòng),就會(huì)掏空新農(nóng)合基金,損害農(nóng)民的根本利益。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的新農(nóng)合基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)督查通知,有兩點(diǎn)特別值得關(guān)注,一是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)追繳資金,涉嫌違法的要及時(shí)移交司法部門(mén)處理,堅(jiān)決打擊不法分子騙取新農(nóng)合基金的行為,消除犯罪分子通過(guò)假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的隱患;二是盡快完善本?。▍^(qū))新農(nóng)合信息平臺(tái)和系統(tǒng),并與國(guó)家級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)互聯(lián)互通,盡快實(shí)現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交換和線(xiàn)上費(fèi)用審核。
一手抓法律懲誡,一手抓制度完善。嚴(yán)厲打擊醫(yī)療系統(tǒng)票販子,形成高壓態(tài)勢(shì),加大違法成本,誰(shuí)還敢以身試法,挖新農(nóng)合基金的墻角?加快異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè),在參保地和就診醫(yī)院之間搭建直通車(chē),并加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管,不讓犯罪分子有可乘之機(jī),豈會(huì)有新農(nóng)合基金被蠶食的事情發(fā)生?
健康夢(mèng)是中國(guó)夢(mèng)的重要組成,新農(nóng)合是中國(guó)夢(mèng)的重要保障。農(nóng)民看病報(bào)銷(xiāo),是前所未有的惠民制度。這樣的制度不能被不法者的貪婪蠶食。有鑒于此,必須盡快完善制度,為新農(nóng)合基金架起高壓電網(wǎng),讓觸碰者付出慘痛代價(jià),堵住漏洞,守住百姓救命錢(qián)。
(責(zé)任編輯 師皎)